לפני הכול: ביטוח שיניים

טיפולי שיניים מאוד חשובים ובאותה נשימה מאוד יקרים, ועל כן אם רוצים להבטיח שיניים תקינות מבלי לחשוב פעמיים אם אכן יכולים לעמוד בהוצאה, הרי שביטוח שיניים מאוד רלוונטי, ואכן כיום כ13% מסך האוכלוסייה בוחר לעשות ביטוח שיניים משמר ואילו רק כ8% בוחר בביטוח יותר מקיף, כזה שבין היתר כולל ניתוחי חניכיים וטיפולים משקמים. תוהים אם ביטוח שיניים נכון גם עבורכם, אתם מוזמנים לעבור על הסקירה הבאה – ללמוד מה עומד מאחורי ביטוח שיניים, מי מציע ביטוח שיניים, מהן החלופות, מיהו קהל היעד וכדומה.

מהו ביטוח שיניים?

השן היא איבר חשוב, איבר שמסייע לאכול, לדבר, לחוש בטוב ואף לחוש ביטחון עצמי. מצד שני, לא מעט בעיות שנוגעות לשיניים ולחניכיים עשויות לצוץ, אם בשל הרגלי היגיינה לקויים (למשל חוסר הקפדה על צחצוח שיניים), אם בשל גנטיקה בעייתית, אם בשל מכה וכדומה. אי לכך אם רוצים להיות רגועים שברגע האמת לא תהססו להעניק לעצמכם את טיפול השיניים הטוב ביותר, הרי שבהחלט מדובר בסיבה טובה לעשות ביטוח, למרות שהנתונים מצביעים שממש כפי שלא מספיק אנשים מקפידים על צחצוח שיניים נכון, כך גם רבים אינם משכילים לעשות ביטוח.

באופן כללי מי שבוחר לעשות ביטוח שיניים מגלה שניתן לעשות אותו הן אצל קופות החולים והן אצל חברות הביטוח הפרטיות, כאשר החברות הפרטיות מאפשרות לרכוש רק ביטוח שמכסה טיפולים משמרים (ניקוי אבנית, צילומי רנטגן, עקירות, סתימות, טיפולי חירום וטיפולי שורש חוזרים), אך כשמדובר בקבוצה של אנשים, הרי שאז הביטוח (ביטוח קבוצתי) מאפשר להוסיף כיסוי למגוון נדבכים – לטיפולים יותר מורכבים ויקרים. עוד ראוי לדעת שבארץ ביטוח שיניים נועד לכל הגילאים והוא אינו מותנה לא בתקופת אכשרה וללא בהשתתפות עצמית – לכל היותר נדרשת עלות מינמאלית.

למי מיועד ביטוח שיניים

ביטוח שיניים מיועד לכל מי שמבין שהוצאות על שיניים בקלות מגיעות לאלפי שקלים מדי שנה (גם אם אין בעיה משמעותית) וביטוח שיניים מיועד לכל מי שמבקש לנצל את שמגיע לו, ולו להגיע לבדיקה שנתית ולטיפול אצל השיננית. מכאן ממש כפי שמקפידים ללמד את הילדים אודות חשיבות צחצוח השיניים, כך גם חשוב לחשוב קדימה ולעשות ביטוח.

ביטוח שיניים פרטי

כל פוליסת שיניים מציעה מנעד נרחב של משתנים. אי לכך לפני שרוכשים פוליסה קריטי לבחון מה בדיוק היא כוללת וכמובן מהי העלות. מהר מאוד תגלו שיש פוליסות שכוללות רק טיפולי חירום או טיפולי עזרה ראשונה, ומנגד יש פוליסות שכוללות טיפולי שיניים מקיפים בהתאם לצורך.

  • ביטוחי שיניים קבוצתיים – בין היתר יש להיות מודעים לביטוחי שיניים קבוצתיים שמוצעים בארגוני עובדים ובשלל קבוצות נוספות. אלו לרוב מיועדים לאנשים מעל לגיל 18, אינם מצריכים תקופת המתנה ואינם כרוכים בבדיקה מקדימה, אם כן יש צורך לשלם דמי השתתפות עצמית. ביטוחים אלו כבר כוללים טיפולים יותר מורכבים, קרי טיפולים משקמים (כתרים, גשרים, שחזור, טיפולי שורש ועוד), טיפולי חניכיים וניתוחים (כולל בדיקות של מומחים, תיקוני עצם ועוד), השתלות שיניים (כולל מעקב רופא, הרמת סינוס וטיפול תרופתי) ומגוון טיפולים אורתודנטיים (כולל ליקויי סגר אצל ילדים ויישור שיניים).
  • לכמה זמן הפוליסה תקפה – בין אם מדובר בפוליסה פרטית או קולקטיבית, ובין אם מדובר בפוליסה משמרת או משמרת פלוס ניתוחי חניכיים, הרי שהפוליסה תקפה ל3 שנים, כאשר ישנה אפשרות לחדשה באופן אוטומטי. עם זאת, אם מדובר בפוליסה שנוגעת לביטוח משקם (או משקם פלוס כיסויים נוספים), הרי שאז היא תקפה ל6 שנים, גם כן מיום תחילת הביטוח וישנה אפשרות לחדש את הפוליסה באופן אוטומטי.

מקפידים על צחצוח שיניים בבוקר ובערב? הקפידו גם לבחור בביטוח המשתלם ביותר, ופה נשווה בין הנתונים שמופיעים בפוליסה, ולו בין הקופות והמסלולים השונים.

  • כללית – כללית מעניקה ללקוחותיה שטרם מלאו להם 18 וללקוחותיה שמעל גיל 75 טיפולים מניעתיים ומשמרים ללא עלות, ואת שאר הטיפולים לצד עלות מינמאלית, כאשר כל מי שנמצא בטווח (18-75) זכאי לבדיקת שיניים וטיפול שיננית מדי שנה, כאשר לקוחות פלטיניום נהנים מ80% הנחה עבור טיפולי שיניים משמרים, מ60% הנחה עבור טיפול אורתודנטי ומ50% הנחה כשמדובר בטיפולי שיניים מורכבים.
  • מאוחדת? פה ניתן לבחור בין מאוחדת עדיף למאוחדת שיא. מאוחדת עדיף מעניקה כ20% הנחה ואילו מאוחדת שיא מעניקה כ50% הנחה ממחירי המחירון, כאשר כל הלקוחות זכאים לבדיקת רופא בחינם ולניקוי אבנית בחינם זכאים רק לקוחות "שיא", כאשר לקוחות "עדיף" זכאים ל20% הנחה והלקוחות שלא הרחיבו זכאים רק ל10% הנחה.
  • לאומית – לקוחות לאומית כסף זכאים ל10% הנחה עבור שלל טיפולי שיניים ולטיפול שיננית ללא עלות מדי שנה, כאשר לקוחות זהב זכאים ל25% הנחה ולטיפול שיננית מדי חצי שנה. בנוסף, ילדים עד לגיל 18 זכאים ל15% הנחה עבור שלל הטיפולים האורתודנטיים ואילו מי שבמסלול כסף וזהב נהנה מ35% הנחה.
  • מכבי – פה קיימים מכבי מגן, מכבי זהב ומכבי שלי. בדיקה שנתית ניתנת לכול המבוטחים בכול הגילאים ולטיפולי שיננית ב50% הנחה זכאים כולם מדי חצי שנה. בנוסף, מבוטחי מגן וזהב נהנים מ25% הנחה עבור מגוון טיפולים ומבוטחי מכבי שלי ייהנו מ50%.

ביטוח שיניים דרך קופת חולים

מקפידים על צחצוח שיניים בבוקר ובערב? הקפידו גם לבחור בביטוח המשתלם ביותר, ופה נשווה בין הנתונים שמופיעים בפוליסה, ולו בין הקופות והמסלולים השונים.

  • כללית – כללית מעניקה ללקוחותיה שטרם מלאו להם 18 וללקוחותיה שמעל גיל 75 טיפולים מניעתיים ומשמרים ללא עלות, ואת שאר הטיפולים לצד עלות מינמאלית, כאשר כל מי שנמצא בטווח (18-75) זכאי לבדיקת שיניים וטיפול שיננית מדי שנה, כאשר לקוחות פלטיניום נהנים מ80% הנחה עבור טיפולי שיניים משמרים, מ60% הנחה עבור טיפול אורתודנטי ומ50% הנחה כשמדובר בטיפולי שיניים מורכבים.
  • מאוחדת? פה ניתן לבחור בין מאוחדת עדיף למאוחדת שיא. מאוחדת עדיף מעניקה כ20% הנחה ואילו מאוחדת שיא מעניקה כ50% הנחה ממחירי המחירון, כאשר כל הלקוחות זכאים לבדיקת רופא בחינם ולניקוי אבנית בחינם זכאים רק לקוחות "שיא", כאשר לקוחות "עדיף" זכאים ל20% הנחה והלקוחות שלא הרחיבו זכאים רק ל10% הנחה.
  • לאומית – לקוחות לאומית כסף זכאים ל10% הנחה עבור שלל טיפולי שיניים ולטיפול שיננית ללא עלות מדי שנה, כאשר לקוחות זהב זכאים ל25% הנחה ולטיפול שיננית מדי חצי שנה. בנוסף, ילדים עד לגיל 18 זכאים ל15% הנחה עבור שלל הטיפולים האורתודנטיים ואילו מי שבמסלול כסף וזהב נהנה מ35% הנחה.
  • מכבי – פה קיימים מכבי מגן, מכבי זהב ומכבי שלי. בדיקה שנתית ניתנת לכול המבוטחים בכול הגילאים ולטיפולי שיננית ב50% הנחה זכאים כולם מדי חצי שנה. בנוסף, מבוטחי מגן וזהב נהנים מ25% הנחה עבור מגוון טיפולים ומבוטחי מכבי שלי ייהנו מ50%.

כיצד נקבעת הפרמיה? ככול שהטיפול שעומד על הפרק יותר זול, כך הפרמיה יותר גבוהה וכל עוד מדברים על טיפולים משמרים, הרי שההפרש בין עלויות הביטוח יחסית שולי. את הפערים המרכזיים נמצא ברבדים היוקרתיים של מכבי וכללית, אם כי הנתונים מראים שאנשים לא משכילים להתחשב בכך. בכול אופן בין אם נזקקים לטיפולי שיניים משמרים ובין אם נזקקים לטיפולי שיקום, מוטב לבחור בביטוח המקיף ביותר, אם כי גם חשוב לקחת בחשבון שכללית דורשת שנת אכשרה ואילו מכבי דורשת רק כחצי שנה. מכאן שאם מקפידים על צחצוח השיניים של הילדים ובוחרים בקפידה את משחת השיניים המתאימה, כך גם פה מוטב לקבל החלטה מושכלת ונכונה.

כמה עולה ביטוח שיניים?

באופן כללי ביטוח שיניים משמר דרך פוליסה קבוצתית יכול לנוע בין 30 ל 40 ש"ח בחודש, ואילו העלות של הפוליסות היותר מקיפות ינוע בין 40 ל80 ש"ח. מה העלות של פוליסה פרטית? נראה שכפול מכך. כמו כן, אם נבחן מהי העלות של הביטוח בקופת החולים, נמצא את הנתונים הבאים (התמקדנו בטווח גילאים מסוים): בכללית מגיל 19-30 נדרשים לשלם 31 ש"ח עבור מסלול זהב וכ68 ש"ח עבור מסלול פלטיניום. במאוחדת מגיל 25-29 נדרשים לשלם 40 ש"ח עבור מסלול שיא וכ80 ש"ח עבור מסלול עדיף. במכבי מגיל 25-29 נדרשים לשלם 44 ש"ח עבור מסלול זהב וכ86 ש"ח עבור מסלול מכבי שלי, ובלאומית מגילאי 24.5-29.5 נדרשים לשלם כ16 ש"ח עבור מסלול לאומית כסף וכ57 עבור מסלול לאומית זהב. עוד נציין שלעיתים נדרשת השתתפות עצמית, אך לרוב היא תהיה נמוכה וחשוב מכך – ידועה מראש.

ביטוח שיניים - סיכום

תמיד טוב שיש ביטוח שיניים ואף מדובר בצעד אחראי וכלכלי, בין אם אתם צעירים ובין אם אתם הורים לילדים, או אנשים מבוגרים. בנוסף, חשוב לבחון את גובה ההשתתפות העצמית, אלו חלופות קיימות ולהתמקד באותיות הקטנות – הן כשעומדים לבטח בחברות הביטוח הפרטיות והן כשעומדים לבטח בקופות החולים.

טיפולי שיניים עם המומחים של דנט קליניקס

השאירו לנו פרטים ומומחה מטעם המרפאה יתקשר לתת לכם מידע נוסף

נגישות
דנט קליניקס לוגו על רקע שקוף

הבריאות וגם החיוך שלכם חשובים לנו,
ולכן נשמח להעניק לכם

ייעוץ ואבחון ראשוני חינם וללא התחייבות

השאירו פרטי התקשרות ואנו ניצור עמכם קשר לפרטים נוספים דנט-קליניקס, רשת מרפאות שיניים בפריסה ארצית